导语： 在日常生活中，感冒是最常见的疾病之一。然而，当您需要去医院就诊时，如何正确填写医院病历单模板，却常常成为困扰患者的问题。本文将详细指导您如何填写感冒相关的病历单，帮助您更好地与医生沟通，提高诊疗效率。
一、基本信息部分 在病历单的最上方，通常会要求填写患者的姓名、性别、年龄、身份证号等个人信息。这些信息有助于医生了解您的基本情况，并为后续的治疗提供参考。此外，还需填写联系方式、医保类型（如适用）、既往病史、过敏史等信息，以便医生全面了解您的健康状况。
二、主诉部分 主诉是患者就医的主要原因，也是医生判断病情的重要依据。对于感冒患者来说，可以填写“发热”、“咳嗽”、“流鼻涕”等症状。具体描述症状出现的时间、持续时间及严重程度，比如“发热3天，最高体温38.5℃；咳嗽伴有少量黄痰；流鼻涕，颜色清稀”。
三、现病史部分 现病史是对主诉的进一步补充说明，包括症状的发展过程、伴随症状以及已采取的措施。例如，“一周前受凉后开始出现上述症状，自行服用感冒药未见明显好转，故前来就诊”。这部分内容能够帮助医生了解病情的演变情况，从而做出更准确的诊断。
四、既往史部分 既往史是指患者以往患病的情况。即使您之前从未得过感冒，也应在此处注明“无特殊疾病史”。如果存在慢性疾病或其他急性疾病，则需具体说明。例如，“有高血压病史5年，长期服用降压药物控制良好”。
五、个人史部分 个人史主要记录患者的生活习惯、职业暴露等情况。对于感冒患者而言，可填写“吸烟史20年，每日约1包；工作环境通风不良，常接触冷空气”。这些因素可能会影响疾病的恢复速度或加重病情。
六、家族史部分 家族史是指直系亲属中是否存在遗传性疾病或慢性疾病。如“父亲患有糖尿病，母亲无特殊疾病”。虽然感冒本身不具有遗传性，但家族中有慢性疾病患者可能会增加个体患病风险。
七、体格检查部分 此部分由接诊医生负责完成。根据患者的具体情况，医生会进行相应的体格检查，包括生命体征测量（血压、脉搏等）、咽喉部检查、肺部听诊等项目，并记录下相关结果。
八、辅助检查部分 医生可能会建议进行血常规、胸部X光片等辅助检查以明确诊断。患者需按医嘱完成相应检查，并将检查报告单附于病历后。
九、初步诊断部分 基于以上信息，医生会对患者病情作出初步判断，并填写在该栏目内。如“急性上呼吸道感染（普通感冒）”。
十、治疗计划部分 最后，医生会根据诊断结果制定治疗方案，包括药物治疗、物理疗法等措施，并告知患者注意事项及复诊时间。例如，“给予抗病毒口服液+清热解毒颗粒，每日3次，每次1袋，连续服用7天；注意休息，多饮水；避免辛辣刺激食物；3日后复诊”。
结语： 通过正确填写病历单，不仅能够使医生更加全面地掌握您的健康状况，还能促进医患之间的有效沟通，提高诊疗效率。希望本文能对您有所帮助，在遇到感冒等问题时能够从容应对，早日康复！
